お問い合わせは、このページから直接行うことが出来ます。
また、電話・FAX(専用用紙を表示・印刷していただきます)にても受け付けておりますのでご利用下さい。
【お問い合わせフォーム】
ご記入いただいたご氏名・ご住所・お電話番号・お問い合わせ内容など個人情報は、弊社へお問い合わせいただいたお客様の特定のご質問にお答えすることのみにご利用いたします。
会員登録されていますか
いいえ
特別会員
愛用者会員
会員登録されている方は会員番号をご記入下さい。
NO.
フリガナ
(必修)
ご氏名
(必修)
性別
性別をお選び下さい
男性
女性
年齢
ご住所
(必修)
〒
例 101-0011
ご返信方法
(必修)
ご希望のものを選んでメールアドレスや電話番号をご記入下さい。
1.TEL (ご自宅
携帯
)
2.FAX (
)
3.E-mail (
)
なお、こちらのご記入をお間違えになりますと、お問い合わせに対する回答が送れませんので
正確にご記入下さい。
お問合せ項目
こちらからお選び下さい
1.商品について
2.ご購入について
3.マーケティングプランについて
4.会員登録・各種変更について
5.その他
お問い合わせ内容
(必修)
送信する前に確認画面を出す
電話によるお問い合わせは右記にご連絡下さい。
電話:03-5981-7082
FAXによるお問い合わせは右記のページを表示・印刷して
必要事項をご記入の上ご連絡下さい。
[
お問い合わせフォームのページ
]
|
メディカルネットワークのご紹介
|
取扱商品のご案内
|
サイトマップ
|
プライバシーポリシー
|
お問い合わせ
|